Weltweit haben fast 20 Millionen Männer das blaue Erektionswunder Viagra getestet. Es wurde als Zaubermittel gefeiert und geriet wegen Nebenwirkungen unter Beschuss – eine Bilanz
Seit vier Jahren macht ein Mittel von sich reden, das der angeschlagenen Männlichkeit zum ersten Mal wirklich helfen sollte: Das blaue Erektionswunder Viagra® war angetreten, um Nashornpulver, Haifischflosse und andere mystische Rezepturen zu ersetzen – ein Hightech-Medikament, dessen Wirkung dem wissenschaftlichen Nachweis stand hielt. Auch beim Viagra-Entdecker und Hersteller, dem US-amerikanischen Pharmariesen Pfizer, verfehlte das Mittel seine Wirkung nicht, und die Aktienkurse des Unternehmens zeigten steil nach oben. Schließlich freute sich etwa jeder vierte Mann über 65 darauf, die Wirkung des Medikaments am eigenen Leib zu verspüren.
Nach dem Jubel – die Ernüchterung: Der Viagra-Wirkstoff Sildenafil, so hieß es, sollte für mehr als hundert Herztode verantwortlich sein, denen wieder erstarkte Männer zum Opfer gefallen waren. Heute, nachdem fast 20 Millionen Männer weltweit mit der Potenzpille behandelt wurden, hat sich der Hype gelegt und die Bedenken sind gewichen – Zeit, Bilanz zu ziehen.
Pille statt Spritze
“Viagra ist in der Behandlung der erektilen Dysfunktion das Mittel der ersten Wahl”, sagt Prof. Paul Schramek von der Abteilung für Urologie/Andrologie im Krankenhaus der Barmherzigen Brüder in Wien. Er hat durchwegs gute Erfahrungen mit dem Medikament gemacht. “Vor Viagra gab es keine Möglichkeit, die Erektion mit Tabletten zu beeinflussen. Die heutige orale Therapie ist da schon sehr viel angenehmer.” Ihren Penis in Vakuumpumpen zu stecken oder mit Schwellkörper-Injektionen zu traktieren war vielen Männern unheimlich. “Diese Therapieformen sind zwar noch immer wichtig, jedoch nur bei Männern, denen Viagra nicht helfen kann.” Der Marktanteil des Medikamentes erreicht inzwischen etwa 90 Prozent.
11.000 Jahre Erfahrung mit Viagra
Nach der Einführung von Sildenafil ist die Zahl der Viagra-Studien stetig gewachsen. Mittlerweile haben sich über 11.000 Patienten-Jahre in kontrollierten Studien angesammelt. Diese lassen Aussagen über die Wirksamkeit des Medikamentes bei jeder Erkrankungsursache zu und konnten auch seltene Nebenwirkungen aufdecken. Die bislang größte Überblicksstudie analysierte Daten von insgesamt 6.600 Männern. Die Ergebnisse: 85 Prozent der Studienteilnehmer berichteten nach Einnahme des Präparates über mindestens einen geglückten Geschlechtsverkehr, 75 Prozent gaben an, die Erektionsfähigkeit habe sich im Behandlungszeitraum deutlich verbessert.
Ohne Lust keine Erektion
“In allen Patientengruppen zusammengenommen erzeugt Viagra bei etwas über 80 Prozent eine Erektion”, bestätigt Prof. Schramek. “Die Prozentzahl ist natürlich von der Ursache abhängig und variiert dabei stark.” Führt eine erste Einnahme der Tablette nicht zum gewünschten Erfolg, rät der Urologe nicht gleich aufzugeben, sondern die wirksame Dosis herauszufinden: “Wir beginnen mit 50 Milligramm Viagra und erhöhen bei ausbleibender Wirkung auf 100 Milligramn.” Falls 50 Milligramm schon sehr gut geholfen hätten, könne man die Dosis auf die Hälfte reduzieren.
Häufig stellt sich die Wirkung auch erst nach mehrmaliger Anwendung ein. Der Grund dafür ist die mit der Zeit verbesserte Durchblutung des Penis. Aber auch psychische Faktoren spielen laut Prof. Schramek eine Rolle: “Am Anfang ist viel Aufregung im Spiel. Erst wenn sich diese gelegt hat, können sich die Männer wieder auf den Sex konzentrieren.” Durch Viagra alleine tut sich nämlich gar nichts! Nur wenn ein ausreichender sexueller Reiz ins Spiel kommt, kann das Mittel seine Wirkung entfalten – gegen Lustlosigkeit ist es leider machtlos. Männer, die Angst haben, ihre Erektion könnte sich gar nicht wieder legen, kann Prof. Schramek beruhigen: “Schmerzhafte Dauererektionen von mehreren Stunden kommen fast nie vor.”
Viagra zum Abendessen
Der Wirkstoff Sildenafil greift direkt am Penis in den Erektionsvorgang ein. An der Muskulatur der Blutgefäße hemmt Viagra gezielt das Enzym Phosphodiesterase-5 (PDE5), das an der Signalverarbeitung innerhalb der Muskelzelle beteiligt ist. In der Folge weiten sich die Penisarterien, Blut fließt in den Schwellkörper und es kommt zur Erektion. Bis die Wirkung eintritt, vergehen etwa 30 Minuten bis zu einer Stunde, nach etwa vier Stunden lässt der Effekt wieder nach. Fettes Essen kann die Aufnahme des Wirkstoffs in Magen und Darm erschweren, weshalb allzu üppige Mahlzeiten “vorher” nicht zu empfehlen sind.
Kein Herzensbrecher
Aufregung gab es, nachdem 117 Herztodesfälle nach der Einnahme von Viagra an die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) gemeldet und publik wurden. Die nachfolgende Analyse der Daten konnte eine Gefahr für das Herz aber nicht bestätigen. “Das wurde in den Medien sehr hochgespielt”, urteilt Prof. Schramek. “Die Todesfälle standen lediglich in einem zufälligen zeitlichen Zusammenhang.” Leichte Nebenwirkungen am Herz-Kreislauf-System traten in kontrollierten Studien unter Viagra-Einnahme zwar etwas vermehrt auf, Herzinfarkte waren jedoch bei Probanden, die ein wirkstofffreies Placebo erhielten, genauso häufig. Die Viagra-Gruppe hatte im Gegensatz zur Kontrollgruppe aber durchschnittlich vier Mal so oft Sex. Ein leichter Blutdruckabfall von etwa zehn Prozent wird dabei nach Meinung der Ärzte durch die zu erwartenden Aktivitäten wieder ausgeglichen.
Ernsthafte Schwierigkeiten hat Prof. Schramek in seiner Praxis noch nicht erlebt: “Als häufigste Nebenwirkungen treten eine vorübergehende Gesichtsrötung und leichte Kopfschmerzen auf. Deswegen wird die Behandlung mit Viagra aber nicht abgebrochen.” Ein kleiner Teil der Anwender berichtet auch von Sehstörungen, meist in Form eines farbig veränderten Gesichtsfeldes, gesteigerter Lichtempfindlichkeit oder verschwommener Wahrnehmung. Ob der Blick sich dabei vorwiegend rosa einfärbt und die Lichtscheu je nach Partnerin variiert, ist in der Literatur nicht beschrieben. Die Phänomene verschwinden jedenfalls allesamt mit Nachlassen der Viagra-Wirkung ohne Schäden zu hinterlassen.
Vor Viagra: Sex-Check nicht vergessen
Experten der Princeton University kamen nach Sichtung sämtlicher Studien überein, dass Viagra zwar sehr sicher sei, die mögliche Überanstrengung beim Sex aber für einige Patienten zur Gefahr werden könne. Sie empfehlen den Ärzten daher, vor der Verschreibung nochmals die Gesundheit ihrer Patienten zu überprüfen und mögliche andere Erkrankungen vor der Erektionsstörung zu behandeln. Erst dann, so die US-Wissenschafter, könne Mann sich unbesorgt ins Vergnügen stürzen. Die wichtigste Einschränkung des Gebrauchs von Viagra ist die gleichzeitige Einnahme von nitrathaltigen Herzmedikamenten. In Kombination können diese Präparate den Blutdruck gefährlich senken, da Viagra deren Wirkung um das Vierfache steigert. Männer, die Herzmedikamente nehmen müssen, sollten auf jeden Fall ihren Arzt befragen, ob diese zu den Nitraten gehören.
Sekt oder Selters?
Auch beim Alkohol, der eine geringe blutdrucksenkende Wirkung hat, machten sich die Forscher Sorgen. Bei Trinkern mit sexuellem Verlangen zeigten sich in Studien bis 0,8 Promille jedoch keinerlei negative gesundheitliche Auswirkungen dieser beliebten Wirkstoffkombination. Höhere Promille-Werte wurden zwar nicht untersucht, die Forscher gehen aber davon aus, dass auch bis zur “Verkehrsuntüchtigkeit” keine Kreislaufprobleme auftreten. Dennoch sollten sich Männer lieber mit antialkoholischen Getränken als mit Hochprozentigem in Stimmung bringen: Alkohol steigert zwar die Libido, beeinträchtigt die Erektionsfähigkeit aber erheblich.
Let´s talk about sex!
Viagra hat Männern mit Erektionsstörungen aber noch auf eine andere, unerwartete Weise geholfen. Durch den Medienrummel um das Medikament wurde die Impotenz zu einem öffentlichen Thema. “Das hat viel zur Enttabuisierung beigetragen. Mit Patienten und deren Partnerinnen redet es sich jetzt viel einfacher darüber”, freut sich Urologe Schramek.
Und auch Mediziner sprechen das Thema Impotenz gelassener an, seit ihnen eine einfache Möglichkeit der Therapie zur Verfügung steht. Mit den aufwändigeren Methoden kannten sich nur wenige aus und überwiesen lieber an einen Spezialisten. Dabei sind Erektionsstörungen ähnlich weit verbreitet wie Bluthochdruck oder Diabetes und erzeugen erheblichen Leidensdruck. In einigen Fällen sind sie auch ein erster Hinweis auf andere behandlungsbedürftige Erkrankungen. Dank der blauen Viagra-Pille gehört der Sex heute fast routinemäßig zum hausärztlichen Gespräch.
